多发性肌炎伴急性间质性肺炎

1.开始给予头孢哌酮舒巴坦抗感染加泼尼松每天100mg，1周后四肢无力无好转，仍反复低热，有咳嗽、胸闷、气急，给以持续鼻导管吸氧，进一步化验:血气分析:p H7.43，二氧化碳分压(PCO₂) 38mm Hg，氧分压(PO₂)59mm Hg，氧饱和度90%，2次痰细菌培养阴性，查真菌、抗酸染色均阴性；考虑多发性肌炎、急进性间质性肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭。

2.加用人免疫球蛋白0.2~0.4g/(kg·d)，静脉滴注时间大于1小时，连续5天；环磷酰胺0.2g/次，隔日1次，静脉注射治疗。1周后体温正常，胸闷、气急明显缓解，停用抗生素，改为泼尼松每天80mg口服。继续治疗3周后症状明显缓解，双下肢无力好转，可自行翻身、坐起、行走。

3.泼尼松减量至每天60mg根据病情无力好转和血清肌酶下降情况，逐渐减量，开始每月减量小于10mg，至每天30mg以后，每4~8周减2.5~ 5mg，维持量每天5~10mg，症状完全控制后维持治疗1~2年。