多发性肌炎的药物选择

【案例描述】

女，34岁。半年前活动时出现双上臂肌肉酸痛、无力，双臂上抬困难。2个月后渐出现双下肢无力、大腿肌肉酸痛，以后四肢肌无力症状逐渐加重，伴抬头困难；查体:神志清楚，颅神经(-)，双上肢肌力近端2级，远端4级，双下肢肌力近端3级，远端4级，腱反射减低，四肢肌肉压痛(+)，无病理反射；化验:肌酸激酶1248U/L，肌酸激酶-MB同工酶26U/L，乳酸脱氢酶340U/L，天冬氨酸转氨酶43U/L；肌电图检查示肌源性损害；肌肉活检:肌纤维部分坏死、萎缩，粗细不一，肌纤维间和血管周围淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，血管壁水肿、坏死。当地医院诊断:多发性肌炎。每天给予甲泼尼龙1000毫克加入250毫升生理盐水中，静脉滴注，滴注时间大于30分钟，连续三天后，改用一次口服泼尼松60毫克/日，4~8周，患者无力好转和肌酶下降，泼尼松逐渐减量至30毫克/日，继续治疗过程中，患者肌无力加重，但血清肌酸激酶无再次升高。

【关键词】

泼尼松、多发性肌炎和皮肌炎、多发性肌炎、灵孢多糖注射液

【诊断】

多发性肌炎 }

【处方】

1.泼尼松5mg×100片

用法:每次60mg，每天1次，口服，以后根据病情是否好转决定减量或加量。

2.灵孢多糖注射液2毫升×20支

用法:每次2ml，每天1次，肌内注射。