多发性肌炎的药物选择

【案例描述】

男，28岁。1年前活动时出现双下肢乏力，跑步和走路长的时候明显，以后症状逐渐加重，出现步态缓慢，摇摆不稳，伴大腿肌肉酸痛，上楼需要扶梯而行，下蹲后站立需要借助手臂力量。近2个月双上臂肌肉酸痛、无力，双臂上抬困难，渐出现起床时抬头困难。化验:肌酸激酶1048U/L，肌酸激酶-MB同工酶36U/L，乳酸脱氢酶240U/L，天冬氨酸转氨酶48U/L；肌电图检查示肌源性损害；肌肉活检:肌纤维部分坏死、萎缩，粗细不一，肌纤维间和血管周围淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润。当地医院诊断:多发性肌炎。用泼尼松每天60mg，治疗3~4个月，患者临床症状和肌酶谱仍无改善。

【关键词】

硫唑嘌呤、泼尼松、多发性肌炎和皮肌炎、多发性肌炎、甲泼尼龙、灵孢多糖注射液

【诊断】

多发性肌炎 }

【处方】

1.甲泼尼龙1000毫克加入250毫升生理盐水中

用法:每天1次，滴注时间大于30分钟，连续三天，静脉滴注。

2.灵孢多糖注射液2ml×20支

用法:每次2ml，每天1次，肌内注射。