多发性肌炎的药物选择

【案例描述】

女，50岁。半年来，四肢无力进行性加重，感上楼费力，下蹲后起立困难，伴肌肉疼痛，查体:T36.5℃，神志清楚，颅神经(-)。双上肢肌力近端2级，远端4级，双下肢肌力近端3级，远端4级，腱反射减低，无病理反射。既往体健。血AST 76U/L(正常值5~40U/L)、肌酸激酶(CK)3650U/L(正常值10~180U/L)、CK-MB 50.5U/L(正常值0~25U/L)、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体均阴性。肌电图示肌源性损害。肌肉活检:可见肌纤维变性、坏死和炎细胞浸润。

【关键词】

泼尼松、多发性肌炎和皮肌炎、多发性肌炎、人免疫球蛋白

【诊断】

多发性肌炎 }

【处方】

1.人免疫球蛋白0.2~0.4g/(kg·d)，静脉滴注时间大于1小时，连续5天。

2.泼尼松5mg×100片

用法:每次60mg，每天1次，两周后症状稍好转，但肌酸激酶持续不下降，泼尼松减量为每次40mg，每天1次，以后一周减1~2片，直到完全停药。