医院获得性肺炎

【案例描述】

男，73岁。因“心肌梗死”入住心脏监护室治疗。住院第10天出现寒战发热，咳嗽、咳脓性痰带血丝，伴有右侧胸痛。体温39.8℃，呼吸急促，30次/分，听诊右下肺湿啰音。血白细胞总数21.5×109/L，中性粒细胞93%。胸部X线:两肺下叶斑片状影，以右下肺为多。动脉血气(吸氧流量3L/min): p H 7.415，PaCO230mm Hg，PaO265mm Hg，SaO290%。痰涂片发现大量脓细胞和成堆的革兰阳性球菌。患者有原发性高血压、高血压肾病，入院时查内生肌酐清除率(Ccr)60ml/min。无药物过敏史。

【关键词】

氨溴索、利奈唑胺、传染性非典型肺炎、肺炎、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肾功能不全

【诊断】

①医院获得性肺炎 } ②呼吸衰竭 } ③金黄色葡萄球菌可能 } ④冠心病 } ⑤心肌梗死 } ⑥原发性高血压 } ⑦高血压肾病 }

【处方】

吸氧；痰细菌培养+药敏。

1.利奈唑胺注射液600mg

用法:每12小时1次，静脉滴注。

2.氨溴索注射液30mg+生理盐水20ml

用法:每日2次，静脉推注。