医院获得性肺炎

案例详情

【案例描述】

女,76岁。因“乳腺癌术后”住院化疗。化疗结束后2天患者出现发热,体温在38.8℃左右,咳嗽、咳痰,痰量少,黄脓痰,难以咳出,伴有轻度呼吸困难。听诊右肺湿啰音。血白细胞总数5.5×109/L,中性粒细胞78%。胸部X线:右肺下叶斑片状影。呼吸室内空气时指末氧饱和度为93%。患者无其他基础疾病,无药物过敏史。

【关键词】

氨溴索、婴幼儿腹泻、传染性非典型肺炎、医院获得性肺炎乳腺癌术后、假膜性肠炎

【诊断】

①医院获得性肺炎 } ②乳腺癌术后 }

【处方】

1.头孢他啶2.0g+生理盐水100ml

用法:每12小时1次,静脉滴注。

2.克林霉素1.2g+生理盐水250ml

用法:每12小时1次,静脉滴注。

3.氨溴索片30mg×20片

用法:每次1片,每日3次,口服。

治疗3天后体温开始下降,咳嗽、咳痰症状好转,继续用药10天。患者再次开始发热,腹泻每日10余次,大量水样泻,腹痛。急查血白细胞总数11.4×109/L,中性粒细胞85%。停用头孢他啶克林霉素,给予亚胺培南/西司他丁0.5g+生理盐水100ml,静脉滴注,每8小时1次加强抗菌治疗。

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