呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病伴前列腺肥大

【案例描述】

男，78岁。因反复咳嗽、咳痰20年，气急8年，再发3天。20年前出现咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作。8年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/FVC 47%，FEV1占预计值百分比48%。3天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，伴咳嗽，咳白黏痰，自行吸入沙丁胺醇气雾剂及口服茶碱缓释片0.2g，每日2次，不能缓解。听诊:双肺干湿性啰音。血氧饱和度88%，血气分析(吸空气):p H7.31，PaCO257mm Hg，PaO254mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。患者有前列腺肥大史8年。有吸烟史30年，1包/天，已戒烟10年。无药物过敏史。

【关键词】

葡萄糖、氨溴索、呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、前列腺肥大、药物选择、抗胆碱能药

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 } ③前列腺肥大 }

【处方】

鼻导管吸氧(2 L/min)。

1.头孢呋辛针1.5g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.异丙托溴铵0.5mg+生理盐水2ml

用法:每天3次，射流雾化吸入。

3.二羟丙茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液250ml

用法:每天1次，静脉滴注。

4.氨溴索30mg

用法:每次30mg，每天3次，口服。