呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

女，76岁。反复咳嗽、咳痰24年，气急6年，再发7天。24年前出现咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作。6年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/FVC 44%，FEV1占预计值百分比43%。7天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，伴咳嗽，咳白黏痰，不易咳出。并渐渐加重。体检:神清，对答切题。听诊:心率100次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音。血氧饱和度84%，血气分析(吸空气):p H7.31， PaCO267mm Hg，PaO252mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。有吸烟史20年，1包/天，已戒烟10年。无药物过敏史。

【关键词】

氨茶碱、甲氧那明、葡萄糖、呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、药物选择

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 }

【处方】

鼻导管吸氧(2 L/min)。

1.头孢他啶针2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.异丙托溴铵0.5mg+生理盐水2ml

用法:每天3次，射流雾化吸入。

3.5%葡萄糖液250ml+氨茶碱注射液0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

4.复方甲氧那明胶囊40粒

用法:每次2粒，每天3次，口服。