呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

男，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气急7年，加重1周入院。20年来反复咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作。7年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/FVC 40%，FEV1占预计值百分比36%。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳脓痰、气喘。体检:口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，听诊双肺有干湿性啰音，心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。血气分析(吸空气):p H7.26，PaCO268mm Hg，PaO248mm Hg。胸片示两肺纹理增多增粗，透亮度增加。心电图示窦性心动过速。有吸烟史40年，1包/天，已戒烟5年。无药物过敏史。

【关键词】

碳酸氢钠、葡萄糖、窦性心动过速、呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、呼酸、碱性药物

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 }

【处方】

鼻导管吸氧(2 L/min)。

1.头孢他啶针2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.氨溴索30mg

用法:每次30mg，每天3次，口服。

3.5%葡萄糖溶液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

4.5%碳酸氢钠液250ml

用法:立即，静脉滴注。