慢性阻塞性肺疾病急性加重期

【案例描述】

男，71岁。反复咳嗽、咳痰20余年，一般秋冬寒冷季节多见。活动后气急、乏力3年。近3年来每年至少有2~ 4次因COPD急性加重住院。2个月前肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为43%，FEV1为预计值的33%。3天前，因天气转冷，患者受凉后咳嗽、咳痰症状加重，伴有气喘、呼吸困难。至呼吸科门诊就诊。体检发现:口唇稍发绀，呼吸急促，27次/分，两肺散在哮鸣音。体温:37.7℃。SaO2(吸空气):92%。动脉血气(吸空气):p H 7.36，PaCO247mm Hg，PaO265mm Hg。患者无其他基础疾病，无药物过敏史。有吸烟史30余年，1.5盒/天，已戒20年。

【关键词】

布地奈德、慢性阻塞性肺疾病、给药途径

【诊断】

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 }

【处方】

1.布地奈德吸入剂100μg×200吸

用法:每次400μg，每日2次，吸入。

2.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日3次，射流雾化吸入。

3.盐酸氨溴索片30mg×20片

用法:每次30mg，每天3次，口服。

4.头孢呋辛1.5g+生理盐水250ml

用法:每日2次，静脉滴注。