呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病伴糖尿病

【案例描述】

女，80岁。因反复咳嗽、咳痰30年，活动后气急10年，加重1周入院。30年来每年冬春季节出现咳嗽、咳痰，10年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/FVC 40%，FEV1占预计值百分比42%。3天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，伴咳嗽，咳白黏痰，不易咳出。自行吸入沙丁胺醇气雾剂及口服茶碱缓释片0.2g，每天2次，不能缓解。遂急诊入院。查体:口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，双肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐，双下肢无水肿。血氧饱和度85%，血气分析(吸空气):p H7.18，PaCO278mm Hg， Pa O254mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。血糖5.6mmol/L。有糖尿病史5年，用口服降糖药控制。

【关键词】

葡萄糖、氨溴索、糖尿病、呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、溶液选择

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 } ③2型糖尿病 }

【处方】

氧疗(3L/min)+无创机械通气。

1.头孢他啶2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.二羟丙茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液250ml

用法:每天1次，静脉滴注。

3.氨溴索15mg+生理盐水20ml

用法:每天3次，静脉注射。