帕金森病伴认知及精神障碍

【案例描述】

咨询(患者未来诊)家属对专科医生诉说病情。女，84岁，诊断帕金森病10年。3年来一直服苯海索2mg，每天3次；金刚烷胺100mg，每天2次；多巴丝肼250mg，每天3次。1年来生活已不能自理。近半年来记忆力出现明显减退，经常“说完就忘”“张冠李戴”或“语无伦次”，近2个月来加重且伴有幻觉，尤其晚上出现行为异常和谵妄，不能入睡，吵得全家不得安宁。家属要求减轻患者的精神症状和睡眠问题。

【关键词】

氯氮平、帕金森病、认知及精神障碍

【诊断】

①帕金森病 } ②精神障碍 }

【处方】

医师在全面了解患者的生活和临床表现，以及排除了感染、脱水、电解质紊乱和其他代谢异常后，提出首先要减少或停用苯海索，具体为将原来苯海索2mg，每天3次，改为苯海索1mg，每天3次，3~5日后若精神症状无改善可以停用苯海索；若停服苯海索仍有精神症状，可继续减少或停用金刚烷胺；必要时给予非典型神经镇静剂，如氯氮平或奥氮平。