慢性阻塞性肺疾病伴气胸

【案例描述】

男，78岁。10年前开始反复咳嗽、咳痰，每年冬春两季多见，平素咳痰多为白色泡沫状，每次发病时有黄脓痰。近3年伴有活动后气促。曾做肺功能:吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC 47%，FEV1占预计值的54%。3天前咳嗽、咳痰、气喘症状加重。听诊:两肺广泛哮鸣音，右肺呼吸音略低。动脉血气(吸空气):p H 7.27，PaCO288mm Hg，PaO252mm Hg。吸烟史40余年，已戒烟2年。

【关键词】

氨茶碱、葡萄糖、慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸

【诊断】

慢性阻塞性肺疾病急性加重 }

【处方】

氧疗。

1.左氧氟沙星注射液0.5g

用法:每日1次，静脉滴注。

2.氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液250ml

用法:每天1次，静脉滴注。

3.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(40mg)+生理盐水20ml

用法:每日1次，静脉推注。

4.氨溴索片30mg×20片

用法:每次30mg，每天3次，口服。

用药3天气急无缓解。