肾性高血压伴急性肾损伤

【案例描述】

女，22岁。1个月前出现发热、咽痛、流涕等症状，当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予对症支持治疗后症状缓解，15天前晨起无明显诱因出现颜面部水肿，未重视。5天前出现胸痛、胸闷、气短及肉眼血尿，就诊于当地医院，诊为“急性肾炎”收入院，既往史无特殊。入院时患者颜面部水肿，胸闷。查体:血压180/105mm Hg，双眼睑轻度水肿，咽部稍红无充血，左侧扁桃体Ⅰ度肿大。24小时尿量400~700ml。实验室检查:血白细胞11.5×109/L；尿蛋白3+，潜血2+，红细胞3+；血白蛋白36g/L，血尿素氮8.4mmol/L，血肌酐167μmol/L，血尿酸270μmol/L，补体C30.3g/L，C40.15g/L，抗链“O”阴性。GFR 44ml/(min·1.73m2)。超声检查示双肾增大，X线示左侧胸腔少量积液。

【关键词】

血管舒缓素、缬沙坦、高血压危象、肾性高血压、急性肾小球肾炎、呋塞米、非洛地平

【诊断】

①急性肾小球肾炎 } ②肾性高血压 } ③上呼吸道感染 }

【处方】

1.头孢呋辛1.5g+生理盐水注射液100ml

用法:头孢呋辛1.5g，加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，每日2次。

2.呋塞米注射液60mg+生理盐水注射液20ml

用法:呋塞米注射液60mg，加生理盐水注射液20ml，静脉滴注，每日2次。

3.非洛地平缓释片5mg

用法:每次5mg，每日1次，口服。

4.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。