老年肺部感染致急性肾损伤
案例详情
【案例描述】
- 男,78岁。因“发热、咳嗽、咳痰2周,口唇发绀、四肢发凉,尿量减少1天”急诊入院。既往有慢性支气管炎病史20年,无高血压、糖尿病和慢性肾脏病病史。入院查体:体温38.7℃,血压80/50mm Hg,呼吸25次/分,烦躁,右下肺呼吸音减低,左肺底可以闻及较多的湿啰音,腹部检查无明显异常,四肢皮肤可见少量散在出血点。化验检查:血色素98g/L,白细胞9.5×109/L,中性0.87,血小板8.7×109/L;血肌酐276μmol/L,血尿素氮10.3mmol/L,血钾5.5mmol/L。胸片:右下肺大片实变影,左下肺可见片状阴影。入院前1天尿量仅200ml,入院后置锁骨下大静脉管后测定中性静脉压为9.5cm H2O。
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关键词
诊断
处方