重症肌无力合并上呼吸道感染

【案例描述】

女，68岁。1年前，患者先左侧眼睑下垂，3个月后，右眼睑下垂，症状晨轻暮重，休息能减轻，一周前受凉后发热、咳嗽、咳黄脓痰伴四肢无力。既往慢性支气管炎病史7年。查体:意识清楚，双侧眼睑下垂，双瞳孔等大，对光反射灵敏，双眼球活动自如，双额纹、鼻唇沟对称，双软腭抬举有力，伸舌居中，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射对称引出，无感觉障碍，病理反射未引出，听诊两肺未闻及湿啰音。血白细胞总数10.4× 109/L，中性粒细胞79%。胸部X线:左肺下叶斑片状影。疲劳试验(+)，新斯的明试验(+)，重复低频电刺激试验有波幅递减现象，血清肿瘤CEA、CA125正常，胸腺CT(-)。

【关键词】

溴吡斯的明、婴幼儿腹泻、重症肌无力、上呼吸道感染、人免疫球蛋白

【诊断】

重症肌无力合并上呼吸道感染 }

【处方】

1.人免疫球蛋白0.2~0.4g/(kg·d)

用法:每天1次，时间大于1小时，连续5天，静脉滴注。

2.溴吡斯的明60mg×100片

用法:每次60mg，每天3次。

3.0.9%生理盐水250毫升加阿奇霉素0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。