重症肌无力

【案例描述】

女，60岁。双侧眼睑下垂，四肢无力2个月，无力症状晨轻暮重，休息能减轻。既往有高血压病和冠心病7年。查体:血压160/95mm Hg，心率80次/分，心律齐，意识清楚，双侧眼睑下垂，双瞳孔等大，对光反射灵敏，双眼球活动自如；双额纹、鼻唇沟对称，双软腭抬举有力，伸舌居中，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射正常，无感觉障碍，病理反射未引出。疲劳试验(+)，新斯的明试验(+)，重复低频电刺激试验有波幅递减现象，血清肿瘤CEA、CA125正常，胸腺CT(-)。

【关键词】

溴吡斯的明、比索洛尔、重症肌无力、甲泼尼龙

【诊断】

重症肌无力 }

【处方】

1.溴吡斯的明60mg×100片

用法:每次60mg，每天3次。

2.甲泼尼龙1g加入0.9%氯化钠注射液250ml

用法:每天1次，滴注时间大于30分钟，连续三天，静脉滴注。三天后，改用泼尼松5mg×300片，每次100mg，每天1次，每周减4片，减到每天60mg后，每周减2片，减到每天30mg后，每周减1片，直到完全停用，减药过程中病情波动，则需随时调整剂量。

3.比索洛尔10mg×30片

用法:每次10mg，每天1次。