重症肌无力Ⅱb型

案例详情

【案例描述】

女,36岁。双侧眼睑下垂,四肢无力2个月伴说话不清,上述症状晨轻暮重,休息能减轻。既往长期睡眠不好、梦多,加重2个月。查体:意识清楚,构音不清,双侧眼睑下垂,双瞳孔等大,对光反射灵敏,双眼球活动自如,双额纹、鼻唇沟对称,双软腭上抬无力,伸舌居中。四肢肌力4级,肌张力正常,腱反射正常,无感觉障碍,病理反射未引出。疲劳试验(+),新斯的明试验(+),重复低频电刺激试验有波幅递减现象,胸腺CT未见异常。

【关键词】

溴吡斯的明地塞米松重症肌无力重症肌无力Ⅱb型、甲泼尼龙

【诊断】

重症肌无力Ⅱb型 }

【处方】

1.溴吡斯的明60mg×100片

用法:每次60mg,每天3次。

2.甲泼尼龙1g加入0.9%氯化注射液250ml

用法:每天1次,滴注时间大于30分钟,连续三天,静脉滴注。三天后,地塞米松20mg加入0.9%氯化注射液100ml,静脉滴注,每天1次,连续7~10天。停地塞米松后,改泼尼松5mg× 300片,口服每次100mg,每天1次,每周减4片,减到每天60mg后,每周减2片,减到每天30mg后,每周减1片,直到完全停用,减药过程中病情波动,则需随时调整剂量。

3.硝西泮5mg×20片

用法:每次10mg,每天1次,睡前服。

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