重症肌无力Ⅰ型的合理用药

【案例描述】

女，56岁。复视2个月，症状晨轻暮重。既往有高血压史10年，最高血压190/110 mm Hg，平时服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，1片/日和硝苯地平控释片，1片/日，血压140~160/ 90~105mm Hg。查体:意识清楚，言语流利，左侧眼睑下垂，双瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，双侧眼球上、下视不全，左眼球活动外展不充分，双额纹、鼻唇沟对称，双软腭上抬对称有力，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，无感觉障碍，病理反射未引出。疲劳试验(+)，新斯的明试验(+)，重复低频电刺激试验有波幅递减现象，血清肿瘤CEA、CA125、FPSA均正常，胸腺CT(-)。

【关键词】

溴吡斯的明、地塞米松、重症肌无力、重症肌无力Ⅰ型

【诊断】

重症肌无力Ⅰ型 }

【处方】

1.溴吡斯的明60mg×200片

用法:每次60mg，每天3次。

2.地塞米松20mg加入0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每天1次，连续7~10天，静脉滴注。7~10天后，改泼尼松5mg×100片口服，每天1次，每次100mg。每周减4片，减到每天60mg后，每周减2片，减到每天30mg后，每周减1片，直到完全停用。