藜芦

【饮片名称】

藜芦《神农本草经》

汉语拼音

Lilu

异名

葱苒《神农本草经》；
葱葵、山葱、丰芦、蕙葵、公苒《吴普本草》；
葱菼《名医别录》；
憨葱《儒门事亲》；
葱白藜芦、鹿葱《图经本草》；
旱葱《山东中药》；
人头发、毒药草《四川中药志》；
七厘丹《南方主要有毒植物》；
山棕榈《农药植物手册》。

【来源】

本品为百合科植物黑藜芦 Veratrum nigrum L. 的干燥根茎。主产于山西、河北、河南、山东、辽宁。5～6月未抽花葶前采挖，除去叶，洗净晒干或开水浸烫后晒干或烘干。本品气微，味苦、辛，有刺喉感；粉末有强烈的催嚏性。以根粗坚实，断面粉性者为佳。切段，生用。

【药性】

性味

苦、辛，寒；有毒。

归经

归肺、肝、胃经。

【功效】

涌吐风痰，杀虫。

【临床应用】

1.中风、癫痫、喉痹、误食毒物
本品内服催吐作用强，善于涌吐风痰，用治中风、癫痫、喉痹诸证见痰涎壅盛者，以及误食毒物，可与瓜蒂、防风研末为散服，以涌吐风痰，如三圣散(《儒门事亲》)；治诸风痰饮，可与郁金研末，温浆水和服探吐；治中风不语，喉中如曳锯，口中涎沫，可配天南星研末为丸，温酒服。
2.疥癣，白秃，头虱，体虱
本品外用能杀虫止痒，治疥癣、白秃，以本品研末，油调涂之。治诸疡疮，经久生虫，可配伍白矾、松脂、雄黄、苦参等，先以藜芦、苦参为末，入猪脂，煎沸，去渣，入他药末搅匀，外涂患处，如藜芦散(《圣惠方》)；治头虱，可用藜芦研末掺毛发。
3.此外，对蚊蝇及其幼虫有杀灭作用，也可作农作物杀虫剂使用。

【用法用量】

内服0.3～0.6g，入丸散，温水送服以催吐；外用适量，研末，油调涂或嗅鼻、塞鼻，或外掺。

【注意事项】

1.体虚及孕妇禁服。
2.不宜与人参、党参、西洋参、南沙参、北沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍、赤芍同用。
3.因其治疗量与中毒量接近，内服易产生毒性反应，现代临床已不作为涌吐药使用，而主要作为农作物及蚊绳的杀虫剂。

【妊娠及哺乳】

孕妇禁服。

【毒性】

1.本品有毒，使用不当或过量易发生中毒，成人口服藜芦须根70mg即发生中毒。藜芦的毒素主要为其所含有的生物碱类，总称为藜芦总碱。其中原藜芦碱毒性最强，介藜芦胺次之。藜芦中毒通常是急性中毒。
2.中毒反应：表现为舌及咽喉部有针刺样感觉，上腹部及胸骨后有烧灼疼痛感，流涎，恶心，呕吐，腹泻，血性大便，呃逆，头痛，眩晕，出汗等，也可出现口周麻，口及手指刺痛，以及头、颈、肩部温热感。严重者可出现便血，血压下降，呼吸抑制，谵语，肌肉抽搐，昏迷或全身痉挛，心律不齐及心率显著减慢，最后因呼吸、心跳停止而死亡。外用中毒可出现皮肤及黏膜灼痛、喷嚏及流泪等。
3.中毒机制：主要是对消化道黏膜有强烈的刺激作用，引起恶心、呕吐以及食管和胃肠炎症；作用于中枢神经系统，使大脑先兴奋后抑制，出现痉挛、抽搐以及昏睡、昏迷等意识障碍症状；刺激延髓迷走神经核，使迷走神经兴奋性增高，导致血压下降、心率变慢、心率不齐、大量出汗、肠蠕动增强、呼吸抑制。
4.中毒解救：发生中毒后，应迅速用0.1%～0.2%高锰酸钾溶液、0.5%～1%鞣酸溶液或浓茶反复洗胃，随后投服生物碱解毒剂和吸附剂，如鞣酸、药用炭、氧化镁等，再加以对症治疗，如强心、解痉、缓解呼吸困难等。此外，传统及民间有以葱煎水内服或用雄黄、葱头、猪油同浓茶冷服以解其毒者，但有人对20世纪60年代以来的有关资料进行归纳分析，认为葱汁不能解藜芦毒。

【化学成分】

主要含原藜芦碱、藜芦碱、伪藜芦碱、秋水仙碱、藜芦酰棋盘花碱等生物碱。

【药理作用】

本品具有降压作用，无急速耐受现象，降压的同时伴有心率减慢、呼吸抑制或暂停；对结核菌有抑制作用，经加温后，虽毒性显著降低，但对结核菌抑制力不变，对豚鼠实验性结核病有效；其水浸剂对多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。对家蝇有强大的毒杀效力。

【参考文献】

1.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.444-445
2.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1310-1314