假膜性肠炎伴急性肾衰竭
案例详情
【案例描述】
- 女,43岁,因“发热2个月,腹部胀痛、腹泻1周,尿量减少2天”入院。患者2个月前无诱因出现发热,在当地医院应用头孢哌酮钠、盐酸左氧氟沙星、哌拉西林钠等抗生素间断治疗2个月无明显效果,最近1周出现了腹部胀痛、腹泻等症状,大便为墨绿色稀水黏液便,每日大便约10次,每次大便200~ 250ml,腹泻3天后尿量明显减少并出现双下肢水肿为进一步诊治来诊。既往体健。查体:体温38.3℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压80/56mm Hg,消瘦、贫血貌、心肺检查无明显异常,腹部触诊有柔韧感,全腹有压痛,双下肢水肿明显。化验检查:血红蛋白84g/L,白细胞5.7×109/L,中性0.90,血小板124×109/L,血肌酐767μmol/L、尿素氮17.2mmol/L;血Na+126mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-95.1mmol/L,CO2CP 11.8mmol/L;便常规:黄黏便,白细胞10~15个/HP,未见红细胞,2次便难辨梭菌毒素A测定为阳性。
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诊断
处方