老年患者急性左心衰竭合并急性肾衰竭
案例详情
【案例描述】
- 女，81岁。因气短、双下肢水肿2周，发热伴少尿、呕吐、呼吸困难1天急诊入院。既往高血压病史40余年，平时用苯磺酸氨氯地平血压可控制在140~150/60~70mm Hg之间。10年前诊断为冠心病，2型糖尿病。入院查体:体温38.6℃，心率110次/分，呼吸30次/分，血压220/106mm Hg，双肺散在湿啰音，双下肢水肿明显。入院后诊断为“急性左心衰竭，肺部感染”，经过强心、利尿、抗感染等治疗，患者一般情况有所好转，但体温未能控制，反复出现急性左心衰的表现，临床上采用了各种利尿药物控制心衰，但患者对利尿剂的反应愈来愈差，尿量逐渐减少至200ml，入院后1周查体:体温37.6℃，心率70次/分，呼吸22次/分，血压100/60mm Hg。血红蛋白66g/L，白细胞13.9×109/L，中性93%。血肌酐从入院时的128.6μmol/L升至417.2μmol/L，血钾上升至6.1mmol/L，血清白蛋白32g/L。
【诊断】
- ①急性肾衰竭 } ②急性左心衰竭 } ③肺部感染 }
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关键词
诊断
处方
