肾结核与利福平引起的急性肾衰竭

案例详情

【案例描述】: 男，29岁，因“腹泻、腹痛并恶心、呕吐、尿少8天”入院。患者于4个月前确诊为肾结核，间断服用含有利福平四联抗结核药，因肝功能受损，1个月前停用了利福平，8天前再次服用利福平后，出现腹痛、稀便并恶心、呕吐、低热，并出现少尿、双下肢水肿；查血尿素氮19.2mmol/L，血肌酐1332μmol/L， CO2CP 15mmol/L，入院时呈急性面容，轻度贫血貌，无皮疹及瘙痒，肾区叩痛(+)，双下肢凹陷性水肿，查血常规:白细胞12.6× 109/L，血红蛋白98g/L；肝功能:ALT 8IU/L，AST 22IU/L， TP 51.6g/L，A 27.6g/L，G 34.3g/L；血尿素氮18.4mmol/L，血肌酐1502μmol/L。CO2CP 15mmol/L，血钾3.09mmol/L，血氯97mmol/L；尿常规:p H 6.5，尿蛋白+；血C30.4g/L，抗ENA抗体(-)，抗ds-DNA抗体(-)；双肾B超:双肾形态、大小正常，双肾实质回声增强，皮、髓质分界尚清，双肾集合光点群未见分离。

【处方】: 1.乙胺丁醇片0.25g

用法:每次0.75g，每日1次，口服。

2.异烟肼片0.3g

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

3.利福平胶囊0.15g

用法:每次0.45g，每日1次，口服。

4.吡嗪酰胺片0.25g

用法:每次1.5g，每日1次，口服。

5.注射用链霉素粉针剂0.5g+注射用水2.0ml

用法:每次注射用链霉素粉针剂0.5g，加注射用水2.0ml，肌内注射，每日2次。

6.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日3次，口服。

7.碳酸氢钠片0.5g

用法:每次1.0g，每日3次，口服。