急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭

【案例描述】

女，13岁，10天前开始出现发热，外院予“庆大霉素”8万单位肌内注射1次及“氨林巴比妥(安痛定)”1支肌内注射1次后，发热消退。3天后出现颜面、双下肢水肿、少尿，24小时尿量为200~300ml，无肉眼血尿。外院查尿常规:尿蛋白2+，红细胞3+，肾功能呈进行性恶化，血肌酐5日内由215μmol/L上升到505μmol/L，每日尿量100~200ml。入院检查:体温37℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压150/ 85mm Hg，双眼睑水肿，双下肢膝关节以下中度凹陷性水肿。化验检查，血常规:WBC 12×1012/L，Hgb 125g/L，PLT 551× 109/L，中性粒细胞比值0.96；尿常规:蛋白3+，红细胞3+，透明管型+；血生化:血钾3.9mmol/L，[HCO3-]18mmol/L，BUN 40mmol/L，Scr 661μmol/L，总蛋白57g/L，白蛋白29g/L，甘油三酯1.9mmol/L，胆固醇4.7mmol/L，补体C30.17g/L，补体C40.27g/L，ASO 318IU/L，类风湿因子阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体阴性，抗ds-DNA阴性，抗核抗体阴性，血沉78mm/h，24小时尿蛋白定量4.2g。

【关键词】

庆大霉素、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、高血压危象、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭、甲泼尼龙、环磷酰胺

【诊断】

急进性肾小球肾炎 }

【处方】

1.注射用甲泼尼龙0.5g+生理盐水注射液100ml

用法:每次注射用甲泼尼龙0.5g，加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，每日1次，用3天。

2.注射用环磷酰胺0.2g+生理盐水注射液200ml

用法:每次注射用环磷酰胺0.2g，加生理盐水注射液200ml，静脉滴注，每日1次，用2天。