十二指肠溃疡伴冠心病

【案例描述】

男，67岁，离休。间断上腹痛2年，20天前行冠状动脉支架置入术，术后服用氯吡格雷+小剂量阿司匹林治疗， 12天前出现上腹痛，疼痛为烧灼样钝痛，空腹及夜间著，导致夜间睡眠差。无呕血、黑便等。1年前有十二指肠溃疡出血病史，曾行Hp根除。查体:上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。化验检查:血常规正常；血凝全套:APTT 48.6s，PT 19.2s，PTA 85%，INR2.1；大便常规+潜血未见异常；腹部B超未见异常；患者不能耐受胃镜，未行胃镜检查；上消化道钡餐显示，十二指肠球部变形，可见龛影，考虑十二指肠球部溃疡。

【关键词】

阿司匹林、氯吡格雷、十二指肠溃疡出血病史、抗凝药物、PPI

【诊断】

①十二指肠溃疡 } ②冠心病 }

【处方】

泮托拉唑钠肠溶片20mg×7片

用法:每次20mg，每日2次，口服。