哮喘伴肺不张

案例详情

【案例描述】

女,22岁。反复气喘12年。5天前患者受凉后出现气喘症状。当天气喘症状明显加重,呼吸困难、端坐呼吸、不能讲话、剧烈咳嗽,伴口唇发绀。在救护车上呼吸停止,经口气管插管,机械通气治疗。送入急诊抢救室。

【关键词】

葡萄糖、氨茶碱哮喘、肺不张

【诊断】

支气管哮喘急性发作(极重度) }

【处方】

疗;机械通气;鼻饲。

1.甲泼尼龙琥珀注射液(40mg)+生理盐水100ml

用法:每8小时1次,静脉滴注。

2.氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液250ml

用法:每日2次,静脉滴注。

3.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日4次,射流雾化吸入。

48小时后,动脉血气分析(吸浓度60%):p H 7.36, PaCO2 38mm Hg,PaO2 54mm Hg。低血症加重。体查发现:右胸塌陷,右肺呼吸音减弱,两肺无哮鸣音。呼吸机显示气道峰压为60cm H 2 O,平台压为50cm H 2 O。

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