失眠

【案例描述】

男，62岁。1年前做心脏瓣膜置换术后出现失眠，入睡困难、睡眠中断、醒后不易再入睡、早醒，胆小，易受惊吓，过分担忧，自知很多事情没有必要担心，但无法控制。有时莫名其妙地急躁，发脾气，睡觉时不自觉地想很多事，记忆力减退，注意力不能集中。既往有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史，已做换瓣术，现服用华法林抗凝治疗。各项实验室检查无明显异常。

【关键词】

奥扎格雷、华法林、西酞普兰、失眠

【诊断】

①慢性失眠 } ②抑郁焦虑状态 }

【处方】

1.氟西汀20mg×28片

用法:每次20mg，每天1次。

2.奥氮平5mg×10片

用法:每次2.5mg，每晚1次。

2周后复查INR升高到5.2。