妊娠期高血压伴产后子痫

案例详情

【案例描述】

女,40岁,停经37周,头痛,抽搐一次,血压200/ 115mm Hg,心率90次/分,阴道无流水,持续性上腹部不适,双下肢水肿,蛋白尿(+++)。入院后立即使用硫酸镁解痉,静脉注射拉贝洛尔控制血压。在血压控制2小时后剖宫产单活婴,婴儿体重2.45kg,Apgar评7~8分。分娩后停止使用硫酸镁,继续拉贝洛尔降低血压,未母乳喂养。分娩6小时后,患者再次出现抽搐。辅助检查:血小板85×109/L,二氧化碳结合力16mmol/L;肝、肾功能检查均正常;妊娠高血压疾病Ⅱ期眼底。患者既往体健,平素月经周期规则,否认药物过敏史;否认高血压和支气管哮喘病史;已婚,孕1产1,丈夫体健。

【关键词】

巴比妥高血压危象、妊娠高血压、妊娠期高血压、产后子痫、硫酸拉贝洛尔

【诊断】

①孕1产1宫内妊娠37周单活胎LOA } ②妊娠期高血压 } ③产前、产后子痫 }

【处方】

1.地西泮10mg×1支

用法:10mg肌内注射,立即。

2.25%硫酸20ml×4支+10%葡萄糖500ml× 1瓶

用法:25%硫酸20ml加10%葡萄糖20ml,静脉注射,5~10分钟内。

继之25%硫酸60ml加5%葡萄糖注射剂500m,静脉滴注,1~2g/小时(静脉注射后)。

3.拉贝洛尔100mg×1支+5%葡萄糖250ml×1瓶

用法:拉贝洛尔100mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注,1~4mg/分钟,根据血压调整滴速。

4.20%甘露醇250ml×1瓶

用法:250ml快速静脉滴注。

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