妊娠期高血压伴子痫

【案例描述】

女，30岁，孕36周，在外院抽搐一次，转入本院，血压175/105mm Hg，阴道无流水，持续性上腹部不适，双下肢水肿。入院后使用负荷量硫酸镁注射剂10分钟后，膝反射消失，呼吸14次/分，尿量每小时30ml，血压160/90mm Hg，心率80次/分，胎心率140次/分。辅助检查:尿蛋白(++)；血清镁浓度为3.28mmol/L；钙离子浓度2.43mmol/L；血小板90× 109/L，二氧化碳结合力18mmol/L；肝、肾功能检查均正常；妊娠高血压疾病Ⅱ期眼底。患者平素月经周期规则，孕4个月自觉胎动至今，孕期不定期产检，无头痛、头晕、抽搐，无视力模糊，无多饮、多食、多尿，无心悸，无胸闷、胸痛。否认药物过敏史；否认高血压和支气管哮喘；已婚，孕1产0，次孕第1孕，丈夫体健。

【关键词】

甘露醇、高血压危象、支气管哮喘、妊娠高血压、妊娠期高血压、子痫、硫酸镁、拉贝洛尔

【诊断】

①孕1产0宫内妊娠36周单活胎LOA } ②妊娠期高血压 } ③子痫 }

【处方】

1.地西泮10mg×1支

用法:10mg肌内注射，立即。

2.25%硫酸镁20ml×4支+10%葡萄糖500ml× 1瓶

用法:25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖20ml，静脉注射，5~10分钟内。

继之25%硫酸镁60ml加5%葡萄糖注射剂500m，静脉滴注，1~2g/小时(静脉注射后)。

3.20%甘露醇250ml×1瓶

用法:250ml快速静脉滴注。

4.拉贝洛尔100mg×20片

用法:每次100mg，每日3次，口服。