妊娠期高血压伴子痫

案例详情

【案例描述】

女,38岁,孕34周,体重70kg,4小时前出现头晕、头痛,到医院就诊。抽搐一次,持续70秒,昏迷,血压185/ 115mm Hg,心率90次/分,呼吸40次/分,体温38℃,双下肢水肿。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏各听诊区未闻及杂音。阴道无流水。胎位LOA,胎心率140次/分。辅助检查:尿蛋白(++);血小板80×109/L,二氧化碳结合力11mmol/L,肝、肾功能、电解质均正常;妊娠高血压疾病Ⅱ期眼底。患者既往体健,平素月经周期规则,孕4个月自觉胎动至今,孕期不定期产检,孕30周发现血压142/90mm Hg,无头痛、头晕,无视力模糊,尿蛋白(-),一直在家卧床休息,未服降压药。否认妊娠前高血压病史,否认支气管哮喘;否认药物过敏史;已婚,孕1产0,丈夫体健。

【关键词】

巴比妥高血压危象、支气管哮喘、妊娠高血压、妊娠期高血压、子痫

【诊断】

①孕1产0宫内妊娠34周单活胎LOA } ②子痫 } ③高血压3级 }

【处方】

1.地西泮10mg×1支

用法:10mg静脉注射,2~3分钟内。

2.25%硫酸20ml×1支+10%葡萄糖20ml

用法:25%硫酸20ml,加10%葡萄糖20ml静脉注射,5~10分钟内。

3.25%硫酸20ml×3支+5%葡萄糖500ml×1瓶

用法:25%硫酸60ml,加5%葡萄糖500ml静脉滴注,2~3g/h(静脉注射后)。

4.拉贝洛尔50mg×2支+5%葡萄糖250ml×1瓶

用法:拉贝洛尔100mg,加5%葡萄糖250ml静脉滴注,拉贝洛尔1~4mg/分钟,根据血压调整滴速。

5.20%甘露醇250ml×1瓶

用法:250ml快速静脉滴注。

6.5%碳酸氢100×3瓶

用法:265ml静脉滴注。

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