孕龄妇女免疫性肝炎Ⅰ型

【案例描述】

女，23岁，护士，未婚。主因乏力、纳差1个月，检查发现转氨酶增高入院。1个月前患者精神紧张后出现乏力、纳差伴轻度恶心，未引起注意。1天前门诊检查发现转氨酶增高收入院。入院查体:皮肤黏膜无黄染，结膜及甲床无苍白，无肝掌及蜘蛛痣。心率87次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肝区叩痛(+)，腹水征(—)。空腹血糖正常， ALT 537U/L，AST 346U/L，TP 76g/L，ALB 35g/L，G 41g/L，总胆红素22.3μmol/L，直接胆红素15.3μmol/L，间接胆红素7μmol/L，ALP 138U/L，GGT 163U/L。凝血酶原活动度78.1%。检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均阴性。ANA(+)， SMA(+)，Ig G明显增高。胃镜无异常发现。腹部B超及CT提示肝脏增大，未见肝内外胆管扩张及结石。肝活检:肝细胞碎屑样改变。

【关键词】

硫唑嘌呤、免疫性肝炎Ⅰ型、泼尼松

【诊断】

免疫性肝炎Ⅰ型 }

【处方】

1.醋酸泼尼松片5mg×100片

用法:每次60mg，每日1次，口服。

2.硫唑嘌呤片50mg×36片

用法:每次50mg，每日2次，口服。

3.维D钙咀嚼片750mg×6片

用法:每次1片，每日1次，口服。

4.甘草酸二铵注射液50mg×3支

用法:每次150mg，每日1次，静脉滴注。