未婚女性自身免疫性肝炎

案例详情

【案例描述】: 女，26岁，未婚，公务员，主因间断上腹部不适、乏力1年，加重半个月入院。缘于1年前无明显诱因出现上腹部不适，伴乏力，在当地医院检查肝功能，转氨酶明显增高，碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶轻度升高，检查自身免疫性肝炎抗体组合:抗核抗体阳性。腹部B超肝实质回声增强、增粗。考虑为自身免疫性肝病，间断在当地医院给予保肝等对症支持治疗，效果欠佳。半个月前上述症状加重，伴食欲缺乏，不伴有恶心、呕吐、反酸及嗳气。为进一步诊疗收入院。无嗜酒及服药史。体格检查:体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/ 70mm Hg。神志清楚，精神欠佳。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(—)。入院检查:乙肝系列及丙肝抗体均阴性；肝功能提示:ALT 287U/L，AST 375U/L，TBIL 35mmol/L，ALP 78U/L，GGT 104U/L。自身免疫抗体系列:ANA(+)，滴度1∶160，AMA(—)，SMA(+)。