慢性肾小球肾炎伴高血压

【案例描述】

男，40岁，因“头痛伴呕吐1周，加重半天”来诊。缘于1周前无明显诱因出现头痛，疼痛以枕部为明显，呈阵发性，伴恶心、呕吐非咖啡样非喷射状胃内容物，呕吐后头痛可缓解，当时未测血压，未予特殊治疗。下午患者自觉头痛加重，呈持续性疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐少量胃内容物，间感气促，急诊就诊，测血压210/110mm Hg。1年前曾因下肢水肿在外院检查，诊断为“肾炎”并发现肾功能异常。查体:血压201/ 120mm Hg，神志清醒，咽部充血，双下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白99g/L；血生化:尿素氮20.5mmol/L，肌酐473μmol/L，胆固醇5.99mmol/L，HDL 1.82mmol/L，APOAL 2.40g/L；Ig A 3.99g/L，Ig G 18.41g/L；红斑性狼疮细胞未找到；肝功能、免疫未见异常。心电图:左心室高电压。B超:①双肾弥漫性实质性病变声像。②左肾结石声像。

【关键词】

福辛普利、慢性肾小球肾炎、高血压危象、高血压、硝苯地平、乌拉地尔

【诊断】

①慢性肾小球肾炎 } ②慢性肾功能不全(肾衰竭期) } ③左肾结石 }

【处方】

1.福辛普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.酒石酸美托洛尔片25mg

用法:每次25mg，每日2次，口服。

3.硝苯地平控释片30mg

用法:每次30mg，每日1次，口服。

4.乌拉地尔缓释胶囊30mg

用法:每次30mg，每日2次，口服。