慢性肾小球肾炎伴贫血及高钾血症

【案例描述】

女，43岁，因“眼睑、双下肢水肿10余天”来诊。患者于10余天前始无诱因出现眼睑及双下肢水肿，夜晚尿量增多，每晚约2~3次，量不详，无不适。外院检查发现尿蛋白3+，血红蛋白87g/L，遂来我院。既往20多年前曾患“肾炎”，具体不详。患高血压4年，一直服用硝苯地平片10mg 2次/d；卡托普利片12.5mg 3次/d，血压控制好。数天前发现乙型肝炎病毒抗原“小三阳”。查体:体温36.5℃，血压166/97mm Hg。颜面、眼睑、下肢轻度水肿，呈凹陷性。辅助检查:血红蛋白71g/L；血肌酐367.1μmol/L，尿素氮15.77mmol/L，尿酸584μmol/L；血钾5.7mmol/L，钙1.87mmol/L；HBs Ag(+)， HBe Ab(+)，HBc Ag(+)，HBc Ab(+)，24小时尿蛋白2.92g。B超:①符合双肾弥漫性实质性病变声像；②子宫腔实性低、高回声团:黏膜下肌瘤与息肉相鉴别；③右附件区液性回声。胸片:心影增大。心电图:窦性心律不齐。

【关键词】

卡托普利、慢性肾小球肾炎、高血压危象、氮质血症期、高血压、贫血、螺内酯、呋塞米

【诊断】

①慢性肾小球肾炎(氮质血症期) } ②慢性乙型病毒性肝炎 } ③子宫包块(待查病因) }

【处方】

1.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

2.酒石酸美托洛尔片25mg

用法:每次12.5mg，每日2次，口服。

3.螺内酯片20mg

用法:每次20mg，每日3次，口服。

4.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日3次，口服。