慢性阻塞性肺疾病伴气胸

【案例描述】

男，72岁。反复咳嗽、咳痰17年，痰多为白黏痰，一般秋冬季节多见。活动后气急5年。5年来，有多次因COPD急性加重伴肺部感染入院。肺功能检查示阻塞性通气障碍。1天前，患者出现左侧胸痛、胸闷气喘、无痰干咳，呼吸困难，至急诊就诊。听诊:呼吸急促，29次/分，左肺呼吸音低，双肺少量哮鸣音。SaO2(吸空气):73%。动脉血气(吸空气):p H 7.32，PaCO263mm Hg，PaO253mm Hg。胸部CT示:左胸膜腔内极低密度影，无肺纹理，左肺压缩约20%。

【关键词】

慢性阻塞性肺疾病、气胸

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病 } ②自发性气胸 }

【处方】

吸氧(3L/min)；观察气胸动态变化。

1.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(40mg)+NS 100ml

用法:每日1次，静脉滴注。

2.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日3次，射流雾化吸入。

3.二羟丙茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液250ml

用法:每日2次，静脉滴注。