慢性阻塞性肺疾病伴肺不张

【案例描述】

女，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，痰多为白色泡沫痰。近2年，病情有所加重，出现活动后气促、乏力，且每年有2~3次因肺部感染住院。曾做肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为61%，FEV1为预计值的64%。3天前，患者因咳嗽、咳痰症状加重，咳黄脓痰，痰黏不易咳出。1小时前，症状明显加重，呼吸困难、端坐呼吸、不能讲话、咳嗽剧烈、口唇发绀。体检发现:右胸塌陷，右肺呼吸音减弱。体温:38.5℃，呼吸:36次/分。动脉血气分析(吸空气):p H 7.34，PaCO278mm Hg， Pa O242mm Hg。胸部X片示:右肺不张。患者无其他基础疾病，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。

【关键词】

葡萄糖、氨溴索、慢性阻塞性肺疾病、右肺不张

【诊断】

①慢性阻塞性肺病 } ②右肺不张 } ③肺部感染 }

【处方】

1.面罩吸氧下经纤维支气管镜吸痰

2.吸氧(3L/min)

3.左氧氟沙星注射液0.5g

用法:每日1次，静脉滴注。

4.盐酸氨溴索溶液30mg+5%葡萄糖溶液100ml

用法:每日2次，静脉滴注。

5.沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日3次，射流雾化吸入。