慢性阻塞性肺疾病急性加重期

【案例描述】

男，71岁。20年来反复咳嗽、咳痰，痰多为白黏痰，一般秋冬季节多见。5年前出现活动后气喘、乏力现象，且症状逐渐加重，常有双下肢凹陷性水肿。半年前肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为47%，FEV1为预计值的40%。3天前，患者因受凉后出现气喘、咳嗽、咳痰，痰为黄脓痰，不易咳出，至急诊室就诊。体温38.3℃，口唇发绀，双下肢凹陷性水肿。听诊:呼吸稍急促，29次/分，双肺少量哮鸣音。SaO2(吸空气): 75%。动脉血气(吸空气):p H 7.32，PaCO259mm Hg，PaO242mm Hg。WBC:9.5×109/L，N:88%。胸部X线示:两肺炎症。患者无其他基础疾病，无药物过敏史。有吸烟史30年，1盒/天，已戒20年。诊断为:慢性阻塞性肺病急性加重期、呼吸衰竭。给予吸氧、利尿、抗感染、解痉化痰治疗3天。咳嗽、咳痰症状有所缓解，体温正常，双下肢凹陷性水肿消退。昨晚患者咳嗽症状加重，痰不易咳出，且胸闷、气憋。

【关键词】

氨溴索、慢性阻塞性肺疾病、传染性非典型肺炎、超声雾化

【诊断】

慢性阻塞性肺病急性加重期 }

【处方】

1.停用利尿剂

2.盐酸氨溴索溶液30mg+生理盐水20ml

用法:每日3次，静脉推注。

3.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水20ml

用法:每日3次，超声雾化吸入。