慢性阻塞性肺疾病急性加重期

【案例描述】

男，69岁。反复咳嗽、咳痰7年，活动后心悸、气促3年，曾做肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为58%，FEV1为预计值63%。2天前，患者受凉后又出现频繁咳嗽、咳黄脓痰，气急明显，伴心悸。体检发现:口唇发绀，颈静脉怒张，肝肋下2指，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。听诊:呼吸急促，35次/分，双肺散在哮鸣音和湿啰音。SaO2(吸空气):78%。动脉血气(吸空气):p H 7.35，PaCO255mm Hg， Pa O245mm Hg。WBC:8.5×109/L，N:87%。胸部X线示:肺气肿改变，右下肺动脉增宽。患者无其他基础疾病，无药物过敏史。有吸烟史30年，30支/天，已戒7年，无饮酒史。

【关键词】

葡萄糖、培哚普利、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、慢性肺心病、右心衰竭

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病 } ②慢性肺心病 } ③右心衰竭 } ④Ⅱ型呼衰 }

【处方】

吸氧(3L/min)。

1.左氧氟沙星注射液0.5g

用法:每日1次，静脉滴注。

2.盐酸氨溴索溶液30mg+5%葡萄糖溶液100ml

用法:每日2次，静脉滴注。

3.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日3次，射流雾化吸入。

4.氢氯噻嗪片25mg×20片

用法:每次25mg，每日1次，口服。

5.培哚普利片4mg×10片

用法:每次4mg，每日1次，口服。