慢性阻塞性肺疾病急性加重期

【案例描述】

女，81岁。反复咳嗽、咳痰16年，痰多为白黏痰。一般症状较轻，使用止咳祛痰药后能缓解。近3年，活动后乏力、气促。肺功能示:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为53%，FEV1为预计值的59%。3天前，患者受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难。听诊:呼吸急促，30次/分，双肺可闻及少许哮鸣音。动脉血气(吸空气):p H 7.26，PaCO269mm Hg，PaO250mm Hg。胸部X线示:双下肺少许炎症。患者无其他基础疾病，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。

【关键词】

葡萄糖、氨溴索、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭

【诊断】

①慢性阻塞性肺病 } ②Ⅱ型呼衰 }

【处方】

吸氧(3L/min)；经面罩BiPAP呼吸机无创机械通气。

1.左氧氟沙星注射液0.5g

用法:每日1次，静脉滴注。

2.盐酸氨溴索溶液30mg+5%葡萄糖溶液100ml

用法:每日2次，静脉滴注。

3.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日3次，射流雾化吸入。

4.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(40mg)+生理盐水100ml

用法:每日1次，静脉滴注。