慢性阻塞性肺疾病急性加重期

【案例描述】

女，80岁。反复咳嗽、咳痰10年，痰多为白黏痰。使用止咳祛痰药后能缓解。近2年，活动后乏力、气促。半年前肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为49%，FEV1为预计值的41%。3天前，患者受凉后出现气喘、咳嗽、咳黄脓痰。听诊:呼吸稍促，27次/分，双肺可闻及少许哮鸣音。体温: 38.3℃。动脉血气(吸空气):p H 7.30，PaCO259mm Hg，PaO250mm Hg。血常规:WBC为10.3×109/L，N为85%。胸部X线示:双下肺少许炎症。患者无其他基础疾病，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。

【关键词】

氨溴索、慢性阻塞性肺疾病、给药途径

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 } ②肺部感染 } ③呼吸衰竭 }

【处方】

吸氧3 L/min。

1.左氧氟沙星片0.2g×10片

用法:每次0.2g，每日2次，口服。

2.盐酸氨溴索溶液30mg+生理盐水2ml

用法:每日2次，雾化吸入。

3.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日3次，射流雾化吸入。

4.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(40mg)+生理盐水20ml

用法:每日1次，静脉推注。

用药3天，体温不降，咳嗽、咳黄脓痰症状无减轻。WBC为10.5×109/L，N为87%。