特发性肺动脉高压伴慢性肺源性心脏病

【案例描述】

女，32岁。活动后心悸、气短1年，加重伴腹胀1周入院。患者1年前无诱因出现活动后心悸、气短等症状，但由于经济等原因未住院诊治，病情进行性加重。1周前，患者受凉后出现咳嗽，腹胀、腹痛，伴双下肢水肿及平卧不能。入院查体: BP:80/55mm Hg，心率110次/分，口唇发绀，端坐位，呼吸急促，双肺呼吸音清晰，心律齐，P2亢进分裂，胸骨左缘4、5肋间闻及2级收缩期杂音，肝肋下5cm触及，双下肢重度水肿。入院后床边超声心动图提示:右心房、室明显扩大，右心室室壁运动减弱，左心腔变小，估测肺动脉收缩压为80mm Hg，左心EF 55%。行血生化、风湿免疫学指标、超声心动图、胸片和肺血管增强CT等检查，诊断特发性肺动脉高压。

【关键词】

去甲肾上腺素、奥扎格雷、低钾血症、特发性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病

【诊断】

①特发性肺动脉高压 } ②慢性肺源性心脏病 } ③心功能Ⅳ级 }

【处方】

1.多巴胺20mg×2支

用法:以100μg/min持续静脉泵入。

2.硝普钠50mg×1支

用法:6.25μg/min持续静脉泵入。

3.地高辛0.25mg×20片

用法:每次0.125mg，每日1次，口服。

4.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg，隔日1次，口服。

5.螺内酯20mg×20片

用法:每次20mg，每日1次，口服。

6.氯化钾缓释片1.0g×100片

用法:每次1.0g，每日2次，口服。