特发性肺动脉高压伴慢性肺源性心脏病
案例详情
【案例描述】
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男，40岁。因活动胸闷、气短10年，加重2年，腹胀20天入院。患者自述10年前出现剧烈活动时胸闷气短，活动耐量较前下降，未曾诊治。近2年来，活动耐量明显下降，爬2层楼即感胸闷憋气，休息后症状可缓解，无咯血。20天前，无明显诱因出现腹胀，纳差，自述有夜间阵发性呼吸困难，于当地医院诊治，以“心脏病”给予输液治疗，具体不详细，腹胀纳差症状消失，为求进一步诊治，来院就诊。入院查体:P:73次/分， R:18次/分，BP:115/80mm Hg，A2
-5，心指数:2.40L/(min·m
2)。做急性肺血管反应性试验:吸入伊洛前列素后肺动脉平均压降至32mm Hg，肺血管阻力降至580.0达因·秒·厘米
-5，心指数为2.50L/(min·m
2)。根据上述指标判断该患者急性肺血管反应性阳性。
【关键词】
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地高辛、托拉塞米、华法林、特发性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病
【诊断】
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①特发性肺动脉高压 }
②慢性肺源性心脏病 }
③心功能Ⅲ级 }
【处方】
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1.地高辛0.25mg×10片
用法:每次0.125mg，每日1次，口服。
2.托拉塞米5mg×20片
用法:每次5mg，隔日1次，口服。
3.阿魏酸钠100mg×20片
用法:每次100mg，每日3次，口服。
4.呋塞米20mg×20片
用法:每次20mg，隔日1次，口服。
5.螺内酯20mg×20片
用法:每次20mg，每日1次，口服。
6.华法林3mg×20片
用法:每次3mg，每日1次，口服。
7.合心爽30mg×20片
用法:每次30mg，每日3次，口服。
8.辛伐他汀20mg×20片
用法:每次20mg，每晚1次，口服。
