肺动脉高压伴右心力衰竭

案例详情

【案例描述】

女,19岁。活动后心悸、气短1年,加重1个月急诊入院,近期不能平卧,下肢水肿明显,食欲差。外院已做血生化、风湿免疫学指标、超声心动图、胸片和肺血管增强CT检查,诊断特发肺动脉高压。入院查体:BP:75/50mm Hg,心率100次/分,端坐位,呼吸急促,双肺呼吸音清晰,心律齐,P2亢进分裂,胸骨左缘4、5肋间闻及2级收缩期杂音,肝肋下4cm触及,下肢明显水肿。入院后床边超声心动图提示:右心房室明显扩大,右心室室壁运动减弱,左心腔变小,估测肺动脉收缩压为95mm Hg,左心EF 56%。

【关键词】

地高辛华法林心力衰竭肺动脉高压、右心力衰竭、急性肺血管反应性试验、拮抗剂

【诊断】

①特发性肺动脉高压 } ②慢性肺源性心脏病 } ③心功能Ⅳ级 }

【处方】

1.多巴胺20mg×2支

用法:100μg/min持续静脉泵入,根据血压上调多巴胺剂量,使血压能维持在90/60mm Hg以上。

2.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.125mg,每日1次,口服。

3.阿魏100mg×20片

用法:每次100mg,每日1次,口服。

4.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg,隔日1次,口服。

5.螺内酯20mg×20片

用法:每次20mg,隔日一次,口服。

6.华法林1.5mg×20片

用法:每次1.5mg,每日1次,口服。

7.辛伐他汀20mg×20片

用法:每次20mg,每晚1次,口服。

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