肾病综合征(乙型肝炎病毒相关性肾炎)
案例详情
【案例描述】
- 男，26岁，体重59kg。因“反复双下肢水肿4个月余”就诊。门诊查尿常规示:尿蛋白3+，红细胞+，尿蛋白定量7.3g/24h，血清白蛋白18.8g/L，血清肌酐90μmol/L，总胆固醇7.26mmol/L，甘油三酯0.92mmol/L。外院曾正规激素治疗，现口服泼尼松10mg/d。既往有“乙肝小三阳”多年，否认高血压及家族史。入院查体:血压126/78mm Hg，神清，皮肤巩膜无黄染，咽无充血，双扁桃体不大，心肺腹无特殊，双下肢中度凹陷性水肿。入院后查肝炎标志物示“乙肝小三阳”，肝功能正常， HBV-DNA小于103copies/ml，自身免疫及体液免疫指标阴性， HIV抗体阴性，肿瘤标志物、冷球蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。肾脏穿刺病理:免疫荧光显示HBsAg阳性，提示为乙型肝炎病毒相关性肾炎，膜性(GFR≈91.76ml/min)。
【诊断】
- 继发性肾病综合征(乙型肝炎病毒相关性肾炎，膜性) }
【处方】
-
低盐低脂优质蛋白饮食。
1.甲泼尼龙0.5g
用法:甲泼尼龙0.5g，加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，每日1次，用3天(第1，3，5天)。此后27天改为泼尼松片每次25mg，每日1次，口服(第1，3，5个月)。
2.环磷酰胺片50mg
用法:每次0.2g，每日1次，口服(第2，4，6个月)。
3.钙尔奇D片0.6g
用法:每次0.6g，每日1次，口服。
4.骨化三醇片0.25μg
用法:每次0.25μg，每日1次，口服。
5.法莫替丁片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
6.拉米夫定片0.1g
用法:每次0.1g，每日1次，口服。
7.替米沙坦片80mg
用法:每次80mg，每日1次，口服。
用法:每次20mg，每晚1次，口服。
9.呋塞米片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
10.螺内酯片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
案例描述
关键词
诊断
处方
