肾结核合并肝功能不全

【案例描述】

男，45岁，体重50kg。因“腰痛5个月，肉眼血尿1次”入院。近5个月来渐出现腰痛，间有尿色发深，伴午后潮热，无咳嗽咳痰，无胸闷、气促、水肿，入院前1天出现明显肉眼血尿。1个月前诊断为结核性胸膜炎，间断服用异烟肼和吡嗪酰胺等抗结核治疗。平时酗酒明显，1年前诊断为酒精性肝硬化。查体:慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，未见出血点及蜘蛛痣，肝掌(-)，肝脾肋下未及。检测肝功能:ALT 68U/L，AST 72U/L，肾功能正常。病毒学检查示:甲、乙、丙、戊肝炎病毒为阴性。尿液中检查到抗酸杆菌阳性。B超示:弥漫性肝损伤。

【关键词】

吡嗪酰胺、肾结核、肝功能不全、利福平、异烟肼

【诊断】

①结核性胸膜炎 } ②肾结核 } ③酒精性肝硬化、慢性肝功能不全 }

【处方】

1.吡嗪酰胺片0.25g

用法:每次1.5g，每日1次，口服。

2.异烟肼片0.3g

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

3.利福平胶囊0.15g

用法:每次0.45g，每日1次，口服。