肾结核伴慢性肾衰竭
案例详情
【案例描述】
- 男，60岁，因“反复恶心、呕吐、纳差1周”就诊，门诊查左腹部巨大包块，贫血貌，血压180/90mm Hg，血肌酐865μmol/L、血红蛋白66g/L；血清白蛋白35g/L，尿量1500ml/天。以“慢性肾衰竭，尿毒症”收入院。既往史无高血压、糖尿病、肾病、膀胱炎病史。入院后体温正常，精神欠佳，全身皮肤无水肿，心肺未见异常，左腹部巨大包块，按压无疼痛。入院后查总铁饱和度8.5%，铁蛋白56mg/L，血清钙1.76mmol/L，血清磷2.04mmol/L；B超:左肾23cm×16cm大小，肾皮质明显变薄，肾盂明显扩张，内见多处钙化灶，腔内回声不均匀，右肾萎缩7.8cm×3.6cm。纯结核菌素(PPD)试验阳性。单光子计算机断层扫描(ECT)测肾小球滤过率:左肾无滤过功能，右肾滤过功能严重下降。B超引导下左肾穿刺引流可见脓性液及絮样坏死物，涂片可见抗酸杆菌，坏死物病理检查示干酪样坏死。
【处方】
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医嘱同时给予维持性血液透析治疗，手术切除左肾。
1.苯磺酸氨氯地平片5mg
用法:每次5mg，每日1次，口服。
2.厄贝沙坦片150mg
用法:每次150mg，每日1次，口服。
3.骨化三醇胶囊0.25μg
用法:每次0.25μg，每日1次，口服。
4.硫酸亚铁胶囊150mg
用法:每次150mg，每日1次，口服。
5.重组人促红细胞生成素3000U
用法:每次3000U，每2日1次，皮下注射。
6.利福平胶囊150mg
用法:每次300mg，每日1次，口服。
7.异烟肼片100mg
用法:每次200mg，每日1次，口服。
8.吡嗪酰胺片0.25g
用法:每次0.5g，每日1次，口服。
9.乙胺丁醇片0.25g
用法:每次0.75g，每日1次，口服。
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关键词
诊断
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