脑梗死

【案例描述】

男，62岁。主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”收入院。患者入院前13小时，小便后突发右侧肢体无力倒地，随即出现呼之不应，当时可见患者口吐白沫，左侧肢体抽搐，约2~3分钟后抽搐缓解，患者仍意识不清。到当地医院做头颅CT，提示左侧大脑中动脉分布区脑组织肿胀。既往史:糖尿病20年，否认药物过敏史。查体:T 38.5℃，昏迷，疼痛刺激有反应，双瞳孔等大等圆，光反应存在，刺激四肢，右侧肢体不动，右侧病理反射阳性，其他查体不能合作。辅助检查:头颅CT:左侧额、颞、顶、基底节区大面积脑梗死。实验室检查:白细胞12.6×109/L，中性粒细胞97.7%；生化血糖30.43mmol/L、钾5.5mmol/L、钠129mmol/L、肌酐121mmol/L；血气分析: PO257mm Hg，PCO223mm Hg，p H 7.32。

【关键词】

奥扎格雷、甘露醇、糖尿病、脑梗死

【诊断】

脑梗死 }

【处方】

补液和胰岛素量调整；面罩吸氧。

1.20%甘露醇125ml

用法:每次125ml，每4小时1次，静脉滴注。

2.头孢他啶1.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次1g，每12小时1次，静脉滴注。

3.奥扎格雷80mg加入0.9%氯化钠注射液500ml

用法:每次80mg，每天1次，静脉滴注。

4.依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液250ml

用法:每次30mg，每12小时1次，静脉滴注。