高血压伴右侧大脑半球脑梗死

【案例描述】

女，68岁，因“突发左侧肢体无力伴失语6小时、意识丧失5小时”入院。患者入院前6小时看电视时突发左侧肢体无力伴失语，1小时后意识不清，呼之不应，遂急诊入院。急诊头颅CT示:右侧颞叶、额叶、基底节区大面积脑梗死。既往有高血压病史6年，收缩压最高达165mm Hg，未规律服药。高脂血症病史3年，未调整饮食结构，未用药治疗。体格检查:体温36.8℃，呼吸19次/分，脉搏90次/分，血压230/ 115mm Hg、血压对称。双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经科检查:浅昏迷，颈无抵抗。双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在。左侧鼻唇沟变浅，咽反射迟钝，左侧上下肢肌力2级，左侧上下肢腱反射减弱，左侧Babinski征阳性。实验室检查:血脂、血糖、心功酶、电解质、肝功能、肾功能正常。

【关键词】

高血压危象、高血压、右侧大脑半球脑梗死

【诊断】

①脑梗死(右侧大脑半球) } ②高血压病3级(极高危) }

【处方】

1.20%甘露醇注射液250ml×5瓶

用法:125ml静脉滴注，每8小时1次。

2.0.9%氯化钠注射液250ml×5瓶+醒脑静脉注射射液20ml×5支

用法:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静脉注射射液20ml静脉滴注，每日1次。

3.阿托伐他汀片10mg×14片

用法:每次20mg，每晚1次，口服。