蚕沙

【饮片名称】

蚕沙《名医别录》

汉语拼音

Cansha

异名

原蚕屎《名医别录》；
晚蚕沙《斗门方》；
蚕砂《医学入门·本草》；
原蚕沙《本草纲目》；
马鸣肝《东医宝鉴·汤液》；
晚蚕矢《本草备要》；
二蚕沙《江苏药材志》；
蚕屎、晚蚕砂、原蚕砂、蚕粪《全国中草药汇编》。

【来源】

本品为蚕蛾科昆虫家蚕 Bombyx mori Linnaeus 的干燥粪便。育蚕地区皆产，以江苏、浙江、四川等地产量最多。6～8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土及桑叶碎屑。本品气微，味淡。以干燥、色黑、坚实、均匀、无杂质者为佳。生用。

【药性】

性味

甘、辛，温。

归经

归肝、脾、胃经。

【功效】

祛风除湿，和胃化湿。

【临床应用】

1.风湿痹证
本品辛甘发散，可以祛风，温燥而通，又善除湿舒筋，作用缓和，可用于各种痹证。《千金方》单用蒸热，温熨患处，以治风湿痹痛，肢体不遂者；若与羌活、独活、威灵仙等同用，可治风湿寒痹；与防己、薏苡仁、栀子等配伍，可治风湿热痹，肢节烦疼，如宣痹汤(《温病条辨》)。
2.吐泻转筋
本品入脾胃，能和胃化湿，湿去则泄泻可止、筋脉可舒。治暑湿中阻而致的腹痛吐泻转筋，常配木瓜、吴茱萸、薏苡仁等，如蚕矢汤(《霍乱论》)。
3.风疹、湿疹瘙痒
本品善于祛风湿，止痒，治疗风疹、湿疹，可单用煎汤外洗，或与白鲜皮、地肤子、蝉蜕等同用。

【用法用量】

1.煎服，5～15g；宜布包入煎。或入丸、散。
2.外用：适量，炒热熨、煎水洗或研末油调敷。

【注意事项】

血不养筋，手足不遂者禁服。

【鉴别用药】

1.蚕沙与木瓜
两药均能祛风湿、和胃化湿，以治湿痹拘挛及湿阻中焦之吐泻转筋。但蚕沙作用较缓，又能祛风，故凡风湿痹痛，不论风重、湿重均可应用；木瓜善于舒筋活络，长于治筋脉拘挛，除常用于湿阻中焦吐泻转筋外，也可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。

【化学成分】

主要含叶绿素，植物醇，β-谷甾醇，胆甾醇，麦角甾醇，蛇麻脂醇，氨基酸，胡萝卜素，维生素B、C等。

【药理作用】

蚕沙煎剂有抗炎作用，叶绿素衍生物对体外肝癌细胞有抑制作用。

【参考文献】

1.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.161
2.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.2420-2422
3.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.505-507