山茱萸

山茱萸《神农本草经》

汉语拼音

Shanzhuyu

拉丁名

CORNI FRUCTUS

异名

蜀枣《本经》；
鬾实、鼠矢、鸡足《吴普本草》；
山萸肉《小儿药证直诀》；
实枣儿《救荒本草》；
肉枣《纲目》；
枣皮《会约医镜》；
药枣《四川中药志》；
红枣皮《新华本草纲要》。

本品为山茱萸科植物山茱萸 Cornus officinalis Sieb. et Zucc. 的干燥成熟果肉。主产于河南、浙江。秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫，及时除去果核，干燥。本品气微，味酸、涩、微苦。以肉肥厚，色紫红，油润柔软者为佳。山萸肉生用，或取净山萸肉照酒炖法、酒蒸法制用。

性味

酸、涩，微温。

归经

归肝、肾经。

补益肝肾，收涩固脱。

1.肝肾亏虚，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿
本品酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，功善补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，常与熟地黄，山药等配伍，如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)；治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，常与肉桂、附子等同用，如肾气丸(《金匮要略》)；治肾虚阳痿者，多与鹿茸、补骨脂、淫羊藿等药配伍，以补肾助阳。
2.遗精滑精，遗尿尿频
本品既能补肾益精，又能固精缩尿。于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，常与熟地黄、山药等同用，如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、肾气丸(《金匮要略》)；治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者。常与沙苑子、覆盆子、桑螵蛸等药同用。
3.月经过多，崩漏带下
本品入下焦，能补肝肾、固冲任以止血。治妇女肝肾亏损，冲任不固之崩漏、月经过多者，常与熟地黄、白芍、当归等药同用，如加味四物汤(《傅青主女科》)；若脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，常与龙骨、黄芪、白术等药同用，如固冲汤(《医学衷中参西录》)；若带下不止，可与莲子、芡实、煅龙骨等药配伍。
4.大汗虚脱
本品酸涩性温，能敛汗固脱，为防止元气虚脱之要药。治大汗不止，体虚欲脱或久病虚脱者，常与人参、附子、龙骨等同用，如来复汤(《医学衷中参西录》)。
5.内热消渴
本品能补益肝肾，治疗肝肾阴虚，内热消渴，常配伍黄精、枸杞子、天花粉等滋补肝肾、清热生津药。

药典用法用量

6～12g。

其他用法用量参考

1.煎汤，5～10g，或入丸、散。
2.急救固脱可用至20～30g。

本品温补收敛，故命门火炽，素有湿热而致小便淋涩者不宜使用。

1.山茱萸与酒萸肉
山茱萸味酸涩，性微温，归肝、肾经，功能补益肝肾，收涩固脱，适用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。酒制后即成酒萸肉，借酒力温通，助药势，降低其酸性，滋补作用增强，多用于头目眩晕，腰部冷痛，阳痿早泄，尿频遗尿。
2.山茱萸与吴茱萸
两药均入肝、肾二经，均具有一定助阳的作用。但山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补益肾精，又能温肾助阳。为补益肝肾之要药，可用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等；既能补肾益精，又能固精止遗，可用于遗精，遗尿；还能固摄冲任，敛汗固脱，亦常用于崩漏下血及月经过多，大汗不止，体虚欲脱等。吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药，可用于寒滞肝脉的痛经、疝气冷痛、巅顶头痛；取其温中散寒、降逆止呕、燥湿之功，可用于中焦虚寒之脘腹冷痛，呕吐泛酸，脾肾阳虚，五更泄泻以及脚气肿痛等。
3.山茱萸与五味子
两药均能补养肝肾，同具收敛固涩之功，可用于肾虚不固，遗精滑精，体虚多汗等证。但山茱萸偏于滋养精血，温助元阳，秘藏精气，固涩下元，又滋肝肾不足之阴，敛阴阳欲绝之汗，其作用强于五味子；且于收敛之中兼具补益之性，大收元气，振作精神，固涩滑脱，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿，遗精，遗尿，崩漏下血及月经过多，大汗不止，体虚欲脱证。五味子则以敛为主，入肺以收肺气之耗散而治肺虚久咳，入心以敛心气宁心神而治心烦失眠；还能生津，涩肠止泻固脱，可用于治疗气津两伤、烦倦口渴、久泄不止等。
4.山茱萸与山药
二药均能补肾固精，用于肾虚不固的遗精、尿频、遗尿等。但山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补益肾精，又能温肾助阳，为补益肝肾之要药，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等；亦可补肝肾，固冲任，敛汗固脱，可用于崩漏下血，月经过多，大汗不止，体虚欲脱证。山药能平补气阴，且性兼涩，既能补脾肺之气，又益肺肾之阴，并能固涩肾精，用于脾胃、肺、肾虚弱证；山药还有益气养阴、生津止渴之效，用于阴虚内热，口渴多饮。概括而言，山茱萸补阳益阴，兼有收涩之性，收涩作用远胜过山药。山药平补气阴，收涩之性较弱。
5.山茱萸与熟地黄
二药均能补益肝肾精血，治肝肾亏虚，精血不足，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精等症，两药可以相辅相成。然而山茱萸补阴之中又能助阳，滋补之中又能秘藏精气，故肾阴肾阳不足而秘藏失权之遗精滑泄，崩漏下血，月经过多以及阳气欲脱之大汗不止，皆可选用。熟地黄专益精血，其养血益精填髓之力又较山茱萸为强，但不能助阳，也不具有收敛之性。

主要含环烯醚萜苷类成分：莫诺苷，马钱苷，山茱萸裂苷，山茱萸苷等；另含有熊果酸，7-脱氢马钱素，山茱萸鞣质1、2、3，挥发油等。《中国药典》规定本品含莫诺苷(C₁₇H₂₆O₁₁)和马钱苷(C₁₇H₂₆O₁₀)的总量不得少于1.2%，饮片不得少于0.70%。

山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，体外试验能抑制腹水癌细胞。有抗实验性肝损害作用。对于因化疗法及放射疗法引起的白细胞下降，有使其升高的作用。且有抗氧化作用。有较弱的兴奋副交感神经作用。所含鞣质有收敛作用。山茱萸注射液能强心、升压。并能抑制血小板聚集，抗血栓形成。此外，山茱萸能抑菌、抗流感病毒、降血糖、利尿等作用。

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.29-30
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3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.1246-1250
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1287-1289
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1275-1278